Freevis LASIK Zentren: Femto-LASIK, individuelle LASIK, phake Linsen

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Multifokallinsen

Gut Sehen nah und fern - auch im Alter

Während wir mit einer Vielzahl von refraktiv-chirurgischen Verfahren die Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und Hornhautverkrümmung korrigieren können, beseitigen multifokale Linsen auch das letzte Hindernis: die Alterssichtigkeit oder Presbyopie.

Multifokale Kunstlinsen dienen dem gleichzeitigen Ausgleich der Alterssichtigkeit und der Kurzsichtigkeit bzw. Weitsichtigkeit. Ihr Ziel ist somit die Unabhängigkeit von einer Brille bzw. von Kontaktlinsen.

Die Operation basiert auf erprobten Techniken, die seit Jahrzehnten bei der Behandlung des Grauen Stars angewendet werden: Die natürliche Augenlinse wird entfernt und an ihrer Stelle wird eine Kunstlinse eingesetzt. Jedoch wird anstelle einer einfachen Intraokularlinse eine aus mehreren Ringen mit unterschiedlicher Brechkraft aufgebaute multifokale Kunstlinse in das Auge gepflanzt. Durch die Verteilung des einfallenden Lichtes auf mehrere Brennpunkte ermöglicht die multifokale Linse ein scharfes Sehen in allen Entfernungen.


Wie funktioniert eine multifokale Intraokularlinse (m-IOL) ?

Multifokale Kunstlinsen weisen mehrere Brennpunkte auf, daher der Begriff "multifokal". Es gibt zwei Hauptbrennpunkte, nämlich einen für die Ferne und einen für die Nähe. Um das einfallende Licht auf mehrere Brennpunkte verteilen und ein scharfes Sehen in allen Entfernungen - im Idealfall ohne jede Brille - zu ermöglichen, besteht die multifokale Linse sozusagen aus mehreren Einzellinsen.

Bei FreeVis setzen wir verschiedene Modelle ein, u.a. die Tecnis und ReZoom Multifokallinsen sowie das Modell Restor 3D und 4D.

Die Abbildung rechts zeigt eine multifokale Kunstlinse, die aus mehreren Ringen mit unterschiedlicher Brechkraft aufgebaut ist.

 

 

 

 

 

 

Allerdings hat dieser Komfort auch seinen Preis: durch die Verteilung des Lichtes auf mehrere Brennpunkte entsteht ein gewisser Kontrastverlust. Das heißt, das Bild in jedem Brennpunkt ist nicht ganz so scharf wie mit einer Brille - dafür sieht man es aber ohne Brille.



Was geschieht bei der Operation ?

Der Austausch der Augenlinse gegen eine Kunstlinse (kurz Linsenaustausch) wird ambulant durchgeführt, zur Betäubung sind lediglich Augentropfen erforderlich. In der Regel werden beide Augen mit einem Abstand von 1-2 Tagen operiert. Die folgenden Abbildungen illustrieren den Operationsablauf.

Linsenimplantation: Bei Bei Kurzsichtigkeit ist das Auge in der Regel zu lang Abbildungsverhältnisse vor der Operation: Bei Kurzsichtigkeit treffen sich die Lichtstrahlen vor der Netzhaut, es entsteht ein unscharfes Bild.
Laser-Linsenaustausch Beim Laser-Linsenaustausch übernimmt der Femtosekundenlaser
vier wesentlichste Teilschritte der Linsenoperation, die bisher vom Operateur von Hand durchgeführt wurden. Dazu wird zunächst eine kegelförmige Linse auf das Auge
aufgesetzt, um es zu fixieren.
1. Der Kern der Augenlinse wird mittels Laser zerteilt und verflüssigt (bisher vom Operateur mittels Ultraschall durchgeführt). 2. Die vordere Kapsel der Augenlinse wird mit dem Laser kreisrund eröffnet (sog. Kapsulorhexis).
Laser-Linsenaustausch 3. Die als Zugang zum Auge benötigten kleinen Schnitte am Hornhautrand werden mittels des Lasers durchgeführt. 4. Eine bestehende Hornhautverkrümmung
(Astigmatismus) kann durch bogenförmige Laserschnitte in der Hornhaut verringert oder sogar ganz ausgeglichen werden.
Linsenimplantation: Die Linse wird zerkleinert und abgesaugt Anschließend wird der Inhalt der Augenlinse abgesaugt.
Linsenimplantation: Die Kunstlinse wird in das Auge injiziert und entfaltet sich Mit einem speziellen Instrument wird die gefaltete Linse über den Hornhautschnitt ins Auge eingebracht.
Linsenimplantation: Die Kunstlinse wird im Kapselsack fixiert Nachdem sich die Linse in der Augen-
vorderkammer entfaltet hat, werden die Linsenbügel hinter die Regenbogenhaut in den Kapselsack geschoben.
Linsenimplantation: Kunstlinse in der Position der körpereigenen Linse Die Kunstlinse befindet sich nun in gleicher Position wie zuvor die körpereigene Linse. Der Schnitt dichtet sich von selbst ab oder wird mittels einer Naht verschlossen.

Linsenimplantation: Die Stärke der Kunstlinse ist so berechnet, dass der Brechkraftfehler korrigiert wird
Abbildungsverhältnisse nach der Operation: Die Brechkraft der Kunstlinse wird vor
der Operation so berechnet, dass sie den bestehenden Brechkraftfehler ausgleicht. Die einfallenden Lichtstrahlen werden jetzt - wie beim normalsichtigen Auge - auf der Netzhaut gebündelt.

Linsenimplantation: Die Kunstlinse ist mit dem bloßen Auge nicht sichtbar
Die Kunstlinse ist in der Regel nicht mit dem bloßen Auge sichtbar.

 

Warum wird neuerdings ein Femtosekundenlaser beim Austausch der Augenlinse verwendet?

Der beim Linsenaustausch eingesetzte Augenlaser (Femtosekundenlaser) ermöglicht eine sehr präzise Durchtrennung unterschiedlicher Gewebeschichten im Auge und ersetzt somit mehrere wesentliche und bisher vom Arzt von Hand durchgeführte Teilschritte der Linsenoperation. Der Laser bietet dabei zwei Vorteile gegenüber der manuellen Technik: der Linsenaustausch wird zum einen genauer, da die Kunstlinse exakter positioniert werden kann, und zum zweiten sicherer, da Laserschnitte präziser sind als handgeführte Schnitte.


Typischer Verlauf und Heilung nach der Operation

Das Einsetzen der multifokalen Kunstlinse ist ein ambulanter Eingriff, zur Betäubung sind zumeist lediglich Augentropfen erforderlich. Beide Augen werden mit einem Abstand von 1-2 Tagen operiert. Am Operationstag wird das Auge nach dem Eingriff verbunden.
Bereits am Tag nach der Operation ist Ihr Sehvermögen gut, die endgültige Stabilität wird aber erst nach ca. 8 - 12 Wochen erreicht.


Für wen sind Multifokallinsen geeignet?

Multifokale Kunstlinsen werden vor allem bei Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit und gleichzeitig bestehender Alterssichtigkeit angewandt. Möglich ist ihre Anwendung auch bei reiner Alterssichtigkeit, falls die Unabhängigkeit von einer Lesebrille gewünscht wird.

Neben der Höhe der Fehlsichtigkeit sind auch noch der Durchmesser der Pupille sowie die Dicke der Hornhaut und weitere Parameter von Bedeutung. Diese Parameter werden anlässlich Ihrer Erstuntersuchung in einem der FreeVis LASIK Zentren bestimmt. In einem ausführlichen Aufklärungsgespräch wird mit Ihnen besprochen, welches Verfahren für Sie geeignet ist.


Für wen sind multifokale Kunstlinsen nicht geeignet?

Ungeeignet sind grundsätzlich Patienten mit chronisch fortschreitenden Augenerkrankungen wie z.B. Grünem Star (Glaukom) und gewissen Netzhauterkrankungen.

Bitte beachten Sie: Eine multifokale Kunstlinse kann nicht die Bildqualität bieten, die mit der natürlichen Augenlinse und einer zusätzlicher Brillenkorrektur erreicht wird. Die Aufgabe der multifokalen Kunstlinse besteht vielmehr darin, eine brauchbare Sehschärfe in Ferne und Nähe ohne zusätzliche Brillenkorrektur zu ermöglichen, und hierin ist sie der natürlichen Augenlinse im Alter überlegen.


Ist eine Nachoperation möglich?

Ja! Grundsätzlich gilt, dass durch die Multifokallinse die Fehlsichtigkeit erheblich reduziert wird. Jedoch kann nicht in allen Fällen eine völlige Unabhängigkeit von einer Brille erreicht werden. Besteht noch eine Restfehlsichtigkeit, so kann einige Wochen nach dem Einsetzen der multifokalen Kunstlinse der Restfehler mittels einer Augenlaseroperation, der sogenannten iLASIK, korrigiert werden.


Behandlungskosten

Die Kosten für die Entfernung der Augenlinse und den Ersatz durch eine künstliche Linse werden nur übernommen, wenn bei Ihnen eine Trübung der Augenlinse, ein sogenannter Grauer Star, besteht. Wählen Sie die Operation lediglich, um auf eine Brille verzichten zu können, so gilt der Eingriff als Verfahren der refraktiven Chirurgie und ist nicht erstattungsfähig.

In diesem Fall werden die Kosten für die Multifokallinsen und die Operation weder von der gesetzlichen noch von der privaten Krankenversicherung erstattet. Dies gilt auch für die erforderlichen Erstuntersuchungen und die Nachkontrollen bis 3 Monate nach der Operation. Ebenso werden die Kosten einer evt. Nachoperation mittels LASIK nicht erstattet. Die Abrechnung der Behandlung erfolgt nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ).
Sie können gern die Kosten für eine Operation mit Implantation einer multifokalen Intraokularlinse bei uns erfragen. Bitte sprechen Sie uns an, falls Sie an einer Finanzierung interessiert sind.


Welche Probleme können mit Multifokalen Kunstlinsen auftreten?

Multifokale Kunstlinsen führen zu einer gewissen Herabsetzung des Bildkontrastes. Daher werden in der Dämmerung häufig Lichthöfe um Lichtquellen beschrieben. Andererseits lernt unsere Gehirn, mit diesen Veränderungen umzugehen, so dass sie meist nicht als störend wahrgenommen werden.

Multifokallinsen sind so aufgebaut, dass das Sehen in der Ferne besser ist als das Sehen in der Nähe. Hierdurch soll erreicht werden, dass Sie z.B.beim Autofahren keine Probleme haben. In vielen Fällen kann nach einer gewissen Lernphase ganz ohne Brille gelesen werden. Manche Patienten bevorzugen zum längeren Lesen eine Lesebrille, da das Lesen sonst zu anstrengend ist.

Schließlich handelt es sich um eine Operation im Inneren des Auges, so dass in extremen Ausnahmefällen auch schwerwiegende Nebenwirkungen nicht ausgeschlossen werden können.


Was können Sie tun, um mit Kunstlinsen gut zu sehen?


Welche Probleme können auftreten, die Sie nicht beeinflussen können?

Sehr häufig kommt es nach Monaten bis Jahren nach dem Linsenaustausch zu einer sekundären Trübung hinter der neuen Kunstlinse (Nachstar), die unkompliziert mittels eines speziellen Lasers (YAG-Laser, ohne erneute Eröffnung des Auges) behandelt werden kann.
Zu möglichen Problemen, die Sie nicht beeinflussen können, zählen eine Infektion, Erhöhung des Augeninnendruckes und Hornhauttrübungen.


Weitere Informationen

PDF Download  FreeVis Patienteninformation: Laser-Linsenaustausch - Austausch der Augenlinse
       gegen eine Kunstlinse unter Anwendung des Femtosekundenlasers
PDF Download  FreeVis Checkliste zum Verhalten vor und nach Ihrem Linsenaustausch
PDF Download  FreeVis OP Aufklärung und Einverständniserklärung

PDF Download Korrektur der Alterssichtigkeit mit der TECNIS Symfony IOL (Abbot Medical Optics)


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